Реабилитация детей с ДЦП

ДЦП, или детский церебральный паралич, это симптомокомплексы двигательных нарушений, объединенные в одну группу. Эти нарушения вторичны и возникают из-за аномалий развития мозга или его повреждений в дородовом периоде, во время родов или в раннем послеродовом периоде. ДЦП возникает в 2 случаях на 1000 детей и не является наследственным заболеванием.

ДЦП – стойкое непрогрессирующее нарушение, вылечить которое невозможно, поэтому говорят не о лечении, а о реабилитации детей с ДЦП. Хотя наиболее верная формулировка – абилитация. Ведь реабилитолог не возвращает утраченные навыки, а помогает сформировать их. Но традиционно используют именно термин «реабилитация».

Причины и факторы возникновения

Не существует единой причины, приводящей к ДЦП. Это многофакторное нарушение. В большинстве случаев оно развивается, если на ребенка действовали 2 и более факторов.

Основные факторы риска развития ДЦП:

• недоношенность, преждевременные роды;
• многоплодная беременность;
• осложненная беременность (в том числе резус-конфликтом);
• низкая масса при рождении;
• инфекции в течении вынашивания ребенка (краснуха, токсоплазмоз);
• инфекции в раннем послеродовом периоде (в основном, инфекции ЦНС);
• отравление тяжелыми металлами;
• стремительные или долгие роды;
• асфиксия в родах;
• травмы головы.

Из нашего опыта реабилитации детей с ДЦП мы можем дать рекомендацию всем родителям, дети которых встретились с 2 и более факторами, быть максимально внимательными к развитию ребенка в первый год, т.к. ранняя диагностика крайне затруднена, если симптомы плохо выражены. Это приводит к тому, что диагноз устанавливается после 3 лет, когда время для максимально эффективной реабилитации утеряно. Не ждите, пока «ребенок перерастет». Если у вас есть малейшие сомнения – обратитесь к детскому неврологу и реабилитологу. Начать реабилитацию можно с 3 месячного возраста.

Какие формы бывают

Почему реабилитацию нужно начать как можно раньше

Несмотря на то, что изменения в мозге при ДЦП необратимы, можно и нужно проводить реабилитационные мероприятия. Ведь мозг ребенка на первых годах жизни очень пластичен, и мы в силах не только не допустить вторичных осложнений, но и развить навыки, необходимые для самообслуживания, для коммуникации, для обучения, для максимально самостоятельной жизни, насколько это позволяет состояние ребенка.

Чем раньше начата реабилитация ДЦП – тем меньше патологических рефлексов и неверных двигательных паттернов сформировано. Соответственно, развитие ребенка больше приближается к норме.

Методы реабилитации детей с ДЦП

Поскольку ДЦП характеризуется двигательными нарушениями, наиболее востребована именно физическая реабилитация ребенка. Для этого используются методы Семеновой и Сандакова, Бобат терапия, неврологический массаж, ЛФК, кинезиотерапия и занятия на прототипе тренажера Гросса для тренировки вестибулярного аппарата.

Очень часто у детей с ДЦП страдает развитие речи или ее качество. Поэтому применяют широкий спектр логопедических методов, которые не только позволяют запустить речь, развить ее до возрастной нормы, улучшить качество произношения, но и улучшить такие базовые навыки как глотание.

Развитию мелкой моторики и, соответственно, речи помогает метод сенсорной интеграции, а также коррекционная педагогика.

Важным методом активизации мозга ребенка с ДЦП является метод Томатис-терапии.

Незаменимы при реабилитации детей методы эрготерапии, остеопатии и многие другие.

Методы подбираются индивидуально под каждого ребенка. Отдельного внимания заслуживает реабилитация детей с ДЦП после СДР.

Какие специалисты задействованы в реабилитации ребенка?

В детский реабилитационный центр ребенок обычно попадает после консультации невролога. Однако факт наличия такой консультации не является обязательным, как и наличие установленного диагноза или инвалидности.

В центре реабилитацией ребенка в ДЦП занимается команда специалистов во главе с ведущим реабилитологом. В составе команды: специалист по физической реабилитации и кинезиотерапии, специалист по рефлекторному массажу, сенсорный интегролог, специалист по Томатис, специалист по ЛФК, детский коррекционный педагог и эрготерапевт, логопед, остеопат и их ассистенты.

Важной частью команды реабилитации является семья ребенка. Поскольку реабилитация – это постоянный процесс, он не должен останавливаться дома. Специалисты обучают родителей упражнениям, подходам и методикам, которые позволят дать ребенку нагрузку даже в домашних условиях.

Прогнозы

Несмотря на то, что ДЦП не прогрессирующее заболевание, ухудшения состояния ребенка возможны из-за вторичных осложнений: контрактур, атонии мышц, отсутствия физической активности и т.д.

Прогноз всегда лучше у детей, реабилитацией которых начали заниматься в раннем возрасте и не прекращают этого делать. Т.е. важно понимать, что реабилитация ДЦП – это не 1 курс в год, а ежедневный труд специалистов, семьи и ребенка.

Ответы на частые вопросы